职工医保自付段年度限额累计2000元

2023-04-12 10:26:11


【资料图】

近日网友“haijun”问政:

我是一名退休职工,医保改革后现在在门诊开药超过自付段后不是可以按比例报销吗?今年我在社区医院开药已超过医保规定的500元自付段,但医院说还没超过自付段,不能报销,我想问问自付段是怎么定的?怎样算超过自付段?

市医疗保障局回复如下:

您好,城镇职工医保门诊统筹政策是年度起付线累计500元,一级医院按照70%报销,二级医院按照60%报销,三级医院按照50%报销,年度限额累计2000元,拿着医保卡在定点医疗机构直接结算,起付线和个人自付部分可以用医保账户余额冲减,结算时跟结算窗口说一声,否则窗口结算人员无法私自动用您医保账户余额。

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